Doplácíte po pracovním úrazu za léky, ortézu nebo rehabilitaci? Co nezaplatí zdravotní pojišťovna, má uhradit zaměstnavatel — a nárok má i ten z rodiny, kdo za vás platil.
Pracovním úrazem se rozumí poškození zdraví, které zaměstnanec utrpí při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s nimi. Zaměstnanci v souvislosti s pracovním úrazem náleží právo na odškodnění. Nejčastěji zaměstnanci v této souvislosti řeší bolestné, ztížení společenského upaltnění, náhradu mzdy a odstupné.
Účelně vynaložené náklady spojené s léčením jsou samostatným nárokem z pracovního úrazu (§ 271d zákoníku práce). Patří sem doplatky na léky, zdravotnické pomůcky, rehabilitace, doprava k ošetření i domácí péče — všechno, co zdravotní pojišťovna nehradí.
Náhrada přísluší tomu, kdo náklady skutečně vynaložil. Platil-li za vás manžel, rodič nebo dítě, uplatňuje nárok on. A pozor na slovo účelně: hradí se rozumná varianta, ne ta nejdražší.
Do téhle kategorie nepatří poškozené osobní věci — brýle, telefon, oblečení. Ty se uplatňují samostatně jako věcná škoda.
Zákon hradí náklad, který léčbě skutečně sloužil a odpovídal situaci. Nehradí luxusní variantu tam, kde běžná plní stejnou funkci.
Příklad. Potřebujete bandáž. Běžná stojí 100 Kč, prémiová 200 Kč. Bez doporučení lékaře, proč je potřeba právě ta dražší, vám zaměstnavatel proplatí 100 Kč. S doporučením lékaře se situace mění — proto si nechte do zprávy zapsat, jakou pomůcku a proč vám předepsal.
Nárok uplatňujte písemně a průběžně, ne až po skončení léčby. U dlouhých léčení jde v součtu o desítky tisíc korun.
Podle běžného očekávání většinu výdajů spojených s léčením hradí zdravotní pojišťovna. Existují však procedury, léky či zdravotní pomůcky, na které se pojištění nevztahuje – a v takových případech mohou nastat situace, kdy je nutné hradit náklady z vlastních prostředků. Zákoník práce v ustanovení § 271d výslovně neuvádí, jaké konkrétní náklady spojené s léčením si můžete jako zaměstnanec nárokovat. Proto níže přikládáme přehled výdajů, které se v praxi běžně uznávají a které vycházejí z odborné literatury a rozhodovací praxe.
Mnoho léků předepsaných lékařem je zdravotní pojišťovnou hrazeno jen částečně. Doplatky, které jste museli uhradit v lékárně, jsou typickým příkladem nákladů, které vám zaměstnavatel musí nahradit. Je však třeba mít na paměti, že nárok na úhradu vzniká pouze tehdy, pokud byly tyto léky účelně vynaloženy na léčbu pracovního úrazu.
Zdravotnické pomůcky slouží k nápravě a rekonvalescenci z utrpěného pracovního úrazu. Některé výdaje nejsou hrazeny zdravotní pojišťovnou a jsou pojímány jako účelně vynaložené náklady, a zaměstnanec je někdy nucen v zájmu úplného zhojení zranění nakoupit pomůcky, jako například:
Zaměstnavatel by měl jako součást odškodného pracovního úrazu zaměstnanci proplatit účelně vynaložené náklady.
Pro ilustraci pojmu „účelně vynaložené náklady“ si představme situaci, kdy si v lékárně pořizujete bandáž na poraněnou ruku. K dispozici je bílá bandáž za 100 Kč a růžová bandáž za 200 Kč. Uvažujme, že obě tyto bandáže mají stejné užitné vlastnosti. Pokud se z osobních důvodů rozhodnete pro dražší, barevně odlišnou variantu, bude vám zaměstnavatelem nahrazena pouze cena levnější, funkčně srovnatelné pomůcky. Jestliže dražší bandáž podle lékaře přinese prokazatelně lepší výsledky léčby, můžete ospravedlnit dražší nákup.
Fyzioterapie, rehabilitační cvičení nebo lázeňské pobyty, které nejsou plně hrazeny ze zdravotního pojištění, ale jsou součástí léčebného procesu, mohou být také zahrnuty do náhrady. Je důležité si uvědomit, že zaměstnavatel je povinen doplatit lázeňský pobyt pouze tehdy, pokud skutečně přispívá k vašemu zotavení z pracovního úrazu. Nejvhodnější je, pokud je takový pobyt doporučen ošetřujícím lékařem.
Pozor: Pokud by daná rehabilitační procedura byla standardně hrazena zdravotní pojišťovnou, ale vy jste si ji uhradili sami, může nastat problém při uplatnění nároku vůči zaměstnavateli. V takovém případě by totiž nemuselo jít o účelně vynaložený náklad. Stejně tak, není-li lázeňská péče doporučená lékařem, ale vy se stejně rozhodnete, že potřebujete odpočinek (vlastní rozpoložení).
Zaměstnavatel je povinen nahradit i náklady na cestu k ošetření a zpět, pokud bylo nutné využít například:
Zvolený způsob dopravy je však nutné přizpůsobit vašemu zdravotnímu stavu. Pokud by váš stav umožňoval využití veřejné dopravy, avšak přesto byste zvolil například taxi, nemusí být tento náklad zaměstnavatelem proplacen – zejména pokud vám nic objektivně nebránilo v použití levnější alternativy.
Náhradu nákladů na dopravu si může uplatnit jak samotný zaměstnanec postižený pracovním úrazem, tak i jeho blízké osoby, které za ním cestují například do zdravotnického zařízení.
Pokud Vám lékař v souvislosti s léčbou pracovního úrazu předepsal speciální stravu nebo potravinové doplňky, lze požadovat i náhradu těchto vícenákladů.
V případě, že jste po úrazu potřebovali pomoc další osoby (nad rámec standardní ošetřovatelské péče hrazené pojišťovnou), můžete žádat i náhradu těchto nákladů.
Nárok na náhradu nákladů spojených s léčením vzniká ve chvíli, kdy byly skutečně vynaloženy – nikoli až po skončení léčby. Oproti jiným nárokům nemusí žádat o úhradu výhradně zaměstnanec, ale kdokoli, kdo náklady uhradil (např. rodinný příslušník). Zpravidla se zaměstnanci uplatňujeme podle jejich finačních možností (již v průběhu léčby, případně až při vyčíslení všech forem dškodnění pracovního úrazu).
Aby Vám zaměstnavatel náklady spojené s léčením nahradil, je potřeba dodržet několik zásad:
Nárok na náhradu nákladů na léčení je potřeba doložit. Pečlivě proto uschovávejte:
Náklady, které požadujete po zaměstnavateli, musí být skutečně účelně vynaložené. To znamená, že musí přímo souviset s léčbou Vašeho pracovního úrazu a být medicínsky odůvodněné. V ideálním případě by měla být jejich potřebnost podložena doporučením lékaře.
Pro uplatnění nároku na náhradu nákladů spojených s léčením doporučujeme:
Pokud jste k úrazu přispěli vlastním zaviněním (například nedodržením bezpečnostních předpisů), může být náhrada poměrně snížena. To se týká i náhrady nákladů na léčení. Míra snížení závisí na konkrétních okolnostech a míře zavinění.
Pracovní úraz představuje nejen zdravotní, ale i finanční zátěž. Zákonná úprava však poskytuje zaměstnancům dostatečnou ochranu a možnost požadovat náhradu nákladů spojených s léčením pracovních úrazů.
Pro úspěšné uplatnění těchto nároků je nutné vést pečlivou dokumentaci všech výdajů, uchovávat účtenky a zajistit lékařské doporučení pro nadstandardní nebo specifickou léčbu. Zaměstnavatel je ze zákona povinen tyto náklady nahradit, pokud byly skutečně vynaloženy účelně a v přímé souvislosti s léčbou pracovního úrazu.
Náklady léčení jsou nárok, který zaměstnanci vzdávají nejčastěji — každá jednotlivá položka je malá a papírování se nikomu nechce. U roční léčby s rehabilitacemi a dojížděním se ale nasčítá částka, za kterou stojí schovávat účtenky. Přehled všech nároků najdete v článku Pracovní úraz a trvalé následky a na stránce odškodnění pracovního úrazu.
Popište nám svůj případ a zdarma ho posoudíme.
Doplatky na léky, zdravotnické pomůcky, rehabilitace a lázně nad rámec úhrady pojišťovny, doprava k ošetření, předepsaná výživa a domácí péče.
Ano, doložíte-li ji. Veďte si záznam s datem, trasou, počtem kilometrů a účelem návštěvy.
Že náklad léčbě skutečně sloužil a odpovídal situaci. Dražší variantu pomůcky proplatí zaměstnavatel tehdy, doporučil-li ji lékař — nechte si to zapsat do zprávy.
Ano, pokud prokáažete účelnost v souvislosti s Vaší léčbou. Náhrada přísluší tomu, kdo je vynaložil. Uplatňuje ji tedy ten člen rodiny, který platil, a měl by to umět doložit.
Nepatří. Poškozené osobní věci se uplatňují samostatně jako věcná škoda.
Nemusíte. Můžete uplatňovat průběžně a písemně, u dlouhých léčení jde v součtu o desítky tisíc korun.
📞 Telefonicky: +420 773 014 007
🏢 Prostřednictvím formuláře
Sociální sítě: Instagram, Facebook či LinkedIn
Chráníme a vymáháme práva zaměstnanců. Snažíme se zlepšit pracovní prostředí zaměstnanců v České republice. Stejně tak jsme Vám oporou při řešení pracovních úrazů. Pro novinky rady a tipy práv zaměstnanců doporučejeme naši sekci blogu, případně sledování našich sociálních sítích. Děkujeme.
Popište nám svůj případ v krátkém dotazníku. Naši právníci ho posoudí zdarma a ozvou se vám s dalším postupem.
Zranění při výcviku nebo cvičení je služební úraz (u příslušníků bezpečnostních sborů a vojáků), resp. pracovní úraz (u civilních zaměstnanců na výcviku nařízeném zaměstnavatelem) — a zakládá plný nárok na odškodnění.
Zranění policisty při služebním zákroku — napadení pachatelem, poranění při zadržení, pronásledování či jiném výkonu služby — je služební úraz podle zákona o služebním poměru příslušníků bezpečnostních sborů.
Popálení či opaření při práci — horkým olejem, vroucí vodou, párou, plotnou i chemikálií — je pracovní úraz a při poškození zdraví zaměstnance zakládá nárok na bolestné, náhradu ztráty na výdělku, náklady léčení a při trvalých následcích i ztížení společenského uplatnění.
Státní úřad inspece práce vede pravidelné statistiky pracovních úrazů v tuzemsku za uplynulé kalendářní období. K nejčastějším pracovním úrazům v ČR dlouhodobě patří pády (uklouznutí, pády ze schodů, žebříků a z výšky), úrazy při manipulaci s břemeny, úrazy stroji a nástroji.
Utrpěl jsem pracovní úraz, jenom díky právní pomoci jsem se zorientoval v tom, co mohu po zaměstnavateli požadovat. Uplatnil jsem proto u zaměstnavatele nárok na proplacení léčebných nákladů, náhradu mzdy při pracovní neschopnosti i následnou rentu. Zaměstnavatel mi vyplatil ještě odstupné, nikdy jsem nemyslel, že to budou tak velké částky.
Obrátila jsem se na tuto firmu s prosbou o pomoc. Myslela jsme si, že mám nárok na odstupné z důvodu svého zdravotního stavu a nemoci z povolání, ale zaměstnavatel tvrdil, že nemám nárok na nic. Naštěstí jsem si nenechala jejich aroganci líbit a díky pomoci mi odstupné vyplatili a dodnes mi platí rentu kvůli nemoci z povolání. Moc vám děkuji.
Děkuji za služby a pomoc ve složité situaci se zaměstnavatelem. Řešil jsem neproplacené náhrady ze strany zaměstnavatele při pracovních cestách v zahraničí. Nakonec jsme vše vyřešili. Díky za pomoc, ochotu, odhodlání, a hlavně motivaci nevzdávat se jenom ze strachu, že jsem ve slabším postavení.
Dostala jsem výpověď, když jsem byla v té době těhotná. Myslela jsem, že tak výpověď platí. Naštěstí jsme si nechala v situaci poradit a nezůstala tak bez prostředků a zajištění, děkuji Vám moc za lidský přístup, empatii a diskrétnost při řešení celé záležitosti.
Moc děkuji za pomoc s problémem v práci. Šlo o vyplacení náhrady mzdy při době léčení a také po ní. Nebýt Vás, vůbec bych nevěděl, že mám na něco takového nárok. Jsem rád, že jsem vyhledával informace a zvolil Vaše služby. Nikomu nepřeju zažívat takové věci, ale pokud už se dostanete do nějakých problémů, neváhejte a zvolte si pomoc odborníků, jsou to lidi na svém místě.
Masarykova třída 922/8
779 00, Olomouc
Přihlaste se k odběru novinek
